Gyógyszerek, amelyek gátolják a káliumot a szervezetben. Ételek, gyógyszerek, kölcsönhatások | ballovendeghaz.hu

Ételek, gyógyszerek, kölcsönhatások

A hydrochlorothiazid karboanhidráz-bénító aktivitása kisebb, mint a chlorothiazidé, de natriureticus hatása 5—szer nagyobb. Ha a szabad szulfanilcsoportot Cl-ra cserélik, hatástalan tiazidanalóghoz diazoxid jutnak, amely a reninszekréció növelésével só- és vízretenciót okoz.

A C6-os helyen Cl-szubsztitúció szükséges a diuretikus hatáshoz, amelyet trifluorometánra cserélve a diuretikus hatás növekszik. A C3-as helyre aralkilcsoport bevitele növeli a diuretikus aktivitást. A C2-es helyre metilgyök bevitelével a natriuretikus hatás elnyújtottá válik.

Idesorolhatók a tiazidokhoz hasonló hatásmódú diuretikumok, amelyek szulfonamidok, de a szerkezetük eltér a tiazidokétól tiazidszerű diuretikumok. A tiazidoknak erős affinitása van a vesekéreghez, és másodlagosan hathatnak a proximalis tubulusban is.

Probenicid gátolja a natriureticus hatást, ami arra utal, hogy a tiazidoknak hatásuk kifejtéséhez a tubularis folyadékban kell megjelenniük. Míg a tiazidok akut adása növeli a húgysavkiválasztást, addig krónikus alkalmazáskor ellentétes hatás, hiperurikaemia figyelhető meg.

A tiazidok a karboanhidráz gyenge bénítói, diuretikus hatásuk valószínűleg nincs direkt kapcsolatban enzimbénító hatásukkal.

Élelmiszer-kémia

Az egyes tiazidok karboanhidráz-bénító hatása azonban jelentősen különbözhet: azok a vegyületek, amelyek enzimgátló hatása jelentős, a HCO3—-ürítést az acetazolamidhoz hasonlóan növelhetik. A vizelet domináns anionja tiazidok hatására a Cl—, és ugyancsak növelik a Br-ürítést: Ez utóbbi hatást felhasználják Br—-intoxikáció kezelésére.

Ugyancsak növelik a I—-ürítést, és krónikus alkalmazásuk I—-depléciót válthat ki a szervezetben. Tiazidok és tiazidszerű diuretikumok hatásmechanizmusa Farmakokinetika. A tiazidok felszívódása a gyomor—bél csatornából gyors, hatásuk 1—2 óra alatt alakul ki, hatástartamuk a vegyület clearance-értékétől függ.

A hosszabb hatástartamú vegyületek a metolazon 25 óraaz indapamid 36 óraa polythiazid 48 óra és a chlortalidon 72 óra. A tiazidok mint savak a vesében filtrálódnak, és tubularis szekrécióval ürülnek, egyes képviselőik kismértékben amelyek gátolják a káliumot a szervezetben.

A kálium szerepe az emberi szervezetben

A probenicid gátolhatja a tiazidok amelyek gátolják a káliumot a szervezetben és a diuretikus hatást is. A legsúlyosabb mellékhatások a folyadék- és az elektrolitegyensúly megzavarásából keletkeznek.

Májbetegségeknél a hypokalaemia encephalopathiát és comát hozhat létre. A tiazidok arra érzékeny betegben akut köszvényesrohamot provokálhatnak.

Vizelethajtó gyógyszerek

A vércukorszint-növekedést a csökkent inzulinszekréció és a foszfodiészteráz-bénítás következtében fellépő szekunder glikogenolízis fokozódása magyarázza. A tiazidok diabetogen hatása független diuretikus hatásuktól. Gyengeség, szédülés léphet fel. Tiazid hatására a szérum ureanitrogén- és kreatininszintje emelkedhet. Nagyon sok gyógyszer-interakcióban vesznek részt antikoagulánsok, amelyek gátolják a káliumot a szervezetben antidiabetikumok, inzulin, szívglikozidok, D-vitamin stb.

LEGOLVASOTTABB CIKKEINK

Szteroidok, ösztrogének fogamzásgátlók folyadékretenciót okoznak, és így antagonizálják a tiazidok hatását. A nem szteroid gyulladásgátlók mérséklik a tiazidok hatását. Lítium, probenicid gátolja a tiazidkiválasztást, de a tiazidok is gátolhatják a lítium-clearance-t, és így fokozhatják a lítium toxikus hatását. A tiazidok és antiaritmiás IA és III típusú szerek együttadásakor súlyos kamrai arrhythmia léphet fel.

Terápiás indikáció. A tiazidok e paradox, antidiuretikus hatása ebben a kórképben nem teljesen tisztázott.

A káliummegtartó vízhajtók előnyei és hátrányai

Renalis diabetes insipidusban megkísérelhető nyelvi paraziták adni 50— mg-os adagban. A tiaziddal való kezelés megkezdésekor a beteg folyadékot veszít, és a testtömege csökken. A kezelés folytatásakor a diuretikus hatáshoz tolerancia alakul ki, a perifériás ellenállás azonban tartósan alacsony marad. Készítmények és adagolás.

A magas káliumszint (hiperkalaemia) okai és kezelése

Antihipertenzív dózisa 6,25—25 mg, diuretikus dózisa 25— mg, diabetes insipidusban 50— mg naponta. A chlortalidon 25 és 50 mg-os tabletta, kezdő adagja napilegfeljebb mg per os. Fenntartó dózisa napi 25—50 mg per os vagy hetente háromszor 50— mg.

Hypertoniában napi 12,5—25 mg-ot alkalmaznak.

A clopamid 10 és 20 mg-os tabletta. Oedemás állapotokban napi kezdő adagja 20—40, legfeljebb 80 mg. Fenntartó adagja napi 10 mg, vagy kétnaponta 20 mg per os.

magas vérnyomás milyen gyógyszer kell

Hypertoniában 5—10 mg-os adagban alkalmazzuk. A tiazidhoz hasonló vegyületek közül a metolazon igen kis glomerulusfiltráció esetén is hatásos: oedemában napi 5—20 mg, hypertoniában 2,5—5 mg az adagja.

Az indapamidból hypertoniában napi 1,25—2,5 mg-ot adnak több mint 4 hétig, oedemákban 2,5—5 mg az adagja. A triamteren kötődik a plazmafehéjékhez, és metabolizmusa során számos biológiailag aktív termék képződik, ezért toxicitása máj- és vesebetegség esetén növekszik.

Cink hiány és Cink pótlás

Az amilorid nem kötődik plazmafehérjéhez és nem metabolizálódik.